Отправлено: 23.02.10 18:33. Заголовок: ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ

Острый интерстициальный нефрит — острое абактериальное, недеструктивное воспаление межуточной ткани почек с последующим вовлечением всего нефрона.

Интерстициальный нефрит — самостоятельное заболевание, имеющее свою природу, чаще всего иммунную, свою клиническую картину, свои закономерности развития.

Процесс может носить очаговый или диффузный характер. При диффузном интер-стициальном нефрите в процесс вовлекаются обе почки, с развитием некроза канальцево-го эпителия и острой почечной недостаточности. Это заболевание до сих пор остается малоизученным.

Этиология. Замечено, что медленно развившийся и долго тянувшийся нефрит чаще всего бывает интерстициальным. Его развитие обусловлено длительным приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов). Острое течение болезни у животных отмечается при передозировке антибиотиков широкого спектра действия (гентамицина, канамицина, поли-миксина, неомицина, неовитина, стрептомицина и других).

Возможно его развитие в связи с перенесенной инфекцией, а также реакцией на введение вакцин и сывороток.

Необходимо иметь в виду возможность развития интерстициального нефрита у больных животных, страдающих хроническим гломеруло- и пиелонефритом.

Возникновению абактериального интерстициального нефрита способствуют леп-тоспиры, вирусы, грибы. Следует учитывать, что абактериальный недеструктивный интер-стициальный нефрит с внедрением гематогенной, или лимфогенной инфекции становится бактериальным и деструктивным пиелонефритом.

Симптомы. Острый интерстициальный нефрит сопровождается симптомами основной болезни, вызвавшей его. Возникает чаще на фоне острого инфекционного гастроэнтерита, острой неспецифической бронхопневмонии, колибактериоза, лептоспироза, саль-монеллеза, и других, при применении антибиотиков широкого спектра действия на 3-5-й день после их назначения в ударных дозах.

У больных отмечается снижение аппетита, температура тела зависит в первые дни от основного заболевания, незначительно повышена, а затем в пределах физиологической нормы. Исследованиями крови выявляют незначительный лейкоцитоз, уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина.

Нарушение азотовыделительной функции почек сопровождается повышением содержания остаточного азота и мочевины в сыворотке крови в 1,5—2 раза по сравнению с нормой. Расстройство водно-электролитного обмена проявляется гипохлоремией, гипокаль-циемией и гиперфосфатемией. Отеки в большинстве случаев отсутствуют. Отмечается поли-урия. Характерным признаком является снижение относительной плотности мочи, которая сохраняется на низком уровне в течение нескольких месяцев. Изменения мочевого осадка нехарактерны, иногда обнаруживаются лейкоциты, редко эритроциты, цилиндры и почечный эпителий.

Диагноз. Диагностика острого интерстициального нефрита далеко не всегда проста. Учитывают, что острая почечная недостаточность развивается после приема лекарств в процессе лечения основного заболевания. Отмечается продолжительная полиурия, моча с низкой относительной плотностью.

Лечение. Проблема лечения животных, больных интерстициальным нефритом, до настоящего времени еще не полностью разрешена. В начальный период болезни назначают антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампиокс и другие).

В период лечения антибиотиками для снижения их сенсибилизирующего влияния показано применение противогистаминных и десенсибилизирующих препаратов — димедрола, супрастина, тавегила и других. Эти препараты необходимо назначать в сочетании с аскорбиновой кислотой и препаратами кальция.

Такое сочетание лечебных средств, помимо десенсибилизирующего эффекта, обладает способностью уменьшать проницаемость стенок капилляров и, следовательно, препятствует развитию отека тканей, резко снижает их токсичность. Гистамин оказывает не только десенсибилизирующее, но и противовоспалительное действие.

Симптоматическое лечение включает применение диуретических средств. Мочегонным действием обладают пуриновые производные (эуфиллин, диуретин, кофеин и другие), улучшающие почечную гемодинамику и усиливающие клубочковую фильтрацию.

Целесообразно применять средства фитотерапии — отвары бузины черной, листьев толокнянки, кукурузных рыльцев, зверобоя, ягод можжевельника и другие.

С целью нормализации процессов обмена назначают витамины А, Д, Е, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В12.

При тяжелом течении нефрита с явлениями острой почечной недостаточности внутривенно вводят 5%-ный раствор глюкозы и 0,9%-ный раствор натрия хлорида.

Профилактика. Предупреждение интерстициального нефрита требует широкого комплекса профилактических мероприятий, прежде всего направленных на укрепление организма в целом. Для повышения защитных сил организма необходимо создание хороших санитарно-гигиенических условий содержания, а также проведение регулярных прогулок.

Особого внимания заслуживает профилактика респираторных и желудочно-кишечных болезней, особенно вирусного происхождения.

Профилактика поражений почек антибиотиками включает правильный подбор дозы препаратов, соблюдение сроков применения, кратности введения, учет синергизма, побочных действий, выяснение применялись ли ранее антибиотики соответствующей группы при лечении.